Dall'intervista a Coimbra:
...14) Quali dovrebbero essere i livelli ideali di 25(OH)D3 e PTH in una persona con una malattia autoimmune e quali nelle persone sane?
Una persona che ha un livello di paratormone vicino al limite superiore del normale, questa persona probabilmente ha un livello di deficienza di vitamina D molto importante.E sta prelevando calcio dalle ossa per mantenere la concentrazione del calcio del sangue,
dato che non ha abbastanza vitamina D per assorbire il calcio dall'intestino, dagli alimenti che transitano nell'intestino, che digerisce nell'intestino, per la mancanza di vitamina D.Allora, la persona che ha il paratormone vicino al limite superiore del normale oppure oltre il limite superiore del normale, questa persona ha una deficienza di vitamina D molto grave.
E questa è una cosa che varia tanto per una persona con una malattia autoimmune,quanto per una persona sana. Allora, in termini di prevenzione, è molto importante che la persona mantenga il suo livello di PTH almeno nel punto medio, tra il valore inferiore e superiore del normale.
Nelle autoimmuni
Il paratormone (PTH) per noi è di estrema importanza.
Perché? Perché quando si somministra la vitamina D, la vitamina D inibisce la produzione di paratormone.
Allora, se io misuro il paratormone prima di iniziare a somministrare la vitamina D e dopo 2 mesi, riesco a utilizzare l’abbassamento del paratormone (quanto è sceso il PTH con la somministrazione di vitamina D)io riesco a utilizzare questo come parametro di risposta biologica all'effetto della vitamina D.Questo è esattamente il fattore che noi utilizziamo per adattare la dose di vitamina D individualmente.Se la vitamina D inibisce la produzione del PTH, io aumento il livello di vitamina D fino a quando il PTH raggiunge il valore inferiore del normale.
Non sopprimo il PTH, io aumento solamente la vitamina D finché il PTH giunge vicino al limite inferiore dalla fascia normale di variazione del PTH.
Dalla produzione di questo effetto biologico, io deduco che: se la vitamina D ha ottenuto il massimo effetto nell’inibizione del PTH,
deve anche aver raggiunto il massimo effetto immunoregolatore.
E, attraverso questa premessa, noi adattiamo la dose di vitamina D a seconda dell’abbassarsi del PTH.Io non posso sopprimere il PTH, tanto da renderlo non individuabile, perché se lo sopprimo, metto l’individuo a rischio.
Sta prendendo una dose così alta di vitamina D, che potrebbe sottrare una grande quatità di calcio dalle ossa.Aumentando questa quantità eccessiva di calcio, prelevato dalle ossa, e alzando la concentrazione sanguina, si può compromettere la funzione renale.
Quindi, il paratormone per noi è una misura di sicurezza, un livello di sicurezza.
Se io non sopprimo il paratormone, io sono sicuro che non sto dando dosi tossiche di vitamina D.
Io posso bilanciare in relazione alla resistenza biologica agli effetti della vitamina D che quell’individuo ha per motivi genetici ereditari.
Dico questo in altre parole.
Un individuo può avere bisogno di una dose di vitamina D, per esempio, di 30.000 UI,per fare in modo che il suo paratormone raggiunga il valore inferiore del normale.
Un altro individuo può avere bisogno di 100.000 UI per fare in modo che il suo PTH raggiunga questa fascia inferiore del normale.
Quindi, misurare quanto si abbassa il PTH, per noi è un modo di aggiustare la dose di vitamina D,per la necessità individuale di quel paziente.
Il livello del PTH è il test di laboratorio più facilmente disponibile,che ci può dare un'idea della resistenza della persona agli effetti della vitamina D.
